NUEVOS USOS DEL ULTRASONIDO CUTÁNEO: HACIA EL FUTURO...

LIFTING SIN BISTURÍ:

Un equipo multidisciplinario de la Northwestern University de Chicago publicó en Febrero 2010 un estudio prospectivo doble ciego realizado con 35 pacientes para medir el estiramiento cutáneo producido luego de una aplicación de ultrasonido intenso (4 y 7 MHz) bajo anestesia local, focalizado en frente, sienes, mejillas, mentón y cuello. Los resultados demostraron la eficacia de este tratamiento, produciéndose un estiramiento de la piel con elevación de las cejas, con mínimos efectos secundarios.

INJERTOS DE PIEL:

Investigadores brasileros realizaron estudios en animales de laboratorio, demostrando que el tratamiento con ultrasonido diariamente luego de injertos de piel aumentaba la formación de vasos sanguíneos y la cantidad de células germinativas y fibras de colágeno. Actualmente se realizan estudios en humanos para comprobar la eficacia de este tratamiento en injertos de piel completa.

ULTRASONIDO Y RADIOLOGÍA:

Varios proyectos alrededor del mundo han demostrado la habilidad de diagnosticar las lesiones cutáneas, en especial las lesiones cancerosas, con mas eficiencia al usar aplicaciones innovadoras del ultrasonido.
Según el Dr Siegel, del Departamento de Radiología de la Universidad de Maryland, el ultrasonido de alta frecuencia con elastografía delimita exitosamente la extensión de las lesiones en piel y sirve para diferenciar entre una variedad de lesiones benignas y malignas. (ScienceDaily, 2009).
Los Drs Worstan publicaron en el Journal of American Academy of Dermatology de Febrero 2010 un estudio retrospectivo de 4338 ultrasonidos en lesiones cutáneas, encontrando que el porcentaje de diagnósticos clínicos correctos aumentaba de 73% a 97% al usar el ultrasonido como examen complementario.

TRANSPORTE TRANSDÉRMICO Y ULTRASONIDO

TRANSPORTE TRANSDÉRMICO
El ultrasonido es una de las maneras más efectivas para hacer llegar un producto médico o cosmético al interior de la piel sin romperla, lo que se denomina transporte transdérmico. Los ultrasonidos de muy baja frecuencia permiten la penetración a través de la piel de moléculas de gran tamaño produciendo burbujas en las capas lipídicas, permeabilizando temporalmente la piel y abriendo canales a través de la capa externa de las células cutáneas. Cuando cesa la acción de los pulsos del ultrasonido, los lípidos se reordenan rápidamente y la piel recobra su impermeabilidad normal.

En un artículo publicado en la revista Skin Research & Technology (2006), investigadores japoneses demostraron que el ultrasonido aumenta la absorción de agentes en el estrato córneo. En las pruebas clinicas se constató que la aplicación de un gel despigmentante junto con ultrasonido redujo significativamente las zonas hiperpigmentadas, comparado con el uso de gel despigmentante sólo y con pacientes sin tratamiento.

Otros estudios comprueban que un tratamiento previo con microdermoabrasión permite aún una mayor penetración de los agentes tópicos al ser aplicados con ultrasonido, ya que la combinación de ambas técnicas es altamente complementaria, según la revisión publicada por el Dr. McDaniel en el Journal of Aesthetic Surgery Journal.

¿Cómo funciona?
Las ondas de ultrasonido que pasan a través de la piel agitan y despolarizan las membranas celulares, haciéndolas más permeables. También se incrementa la producción de colágeno y de elastina, tonificando la piel. Los vasos sanguíneos se dilatan aumentando la circulación; así llega más oxígeno y nutrientes para los procesos de reparación tisular y aumenta el flujo linfático, removiendo toxinas y productos de desecho. Los poros se abren y se eliminan comedones (puntos negros) y otras impurezas.
No tiene efectos secundarios y sus únicas contraindicaciones son infecciones de la piel y lesiones malignas.

BENEFICIOS

.- Limpieza profunda de los poros sin irritación.
.- Hidratación de la piel.
.- Exfoliación suave pero profunda.
.- Reduce la hiperpigmentación.
.- Mejora las manchas y las cicatrices.
.- Reduce la arrugas finas.
.- Relaja los músculos, mejorando el tono muscular.
.- Estimula la producción de colágeno.
.- Mejora el tono cutáneo en casos de rosacea y melasma.
.- Reduce la hinchazón y el oscurecimento de los párpados.
.- Estimula el drenaje linfático.

ULTRASONIDO

¿Qué es Ultrasonido?

La definición más sencilla de ultrasonido es sonido que está a una frecuencia demasiado alta para que sea percibido por el oído humano. Las frecuencia de ultrasonido usados en medicina son también demasiado altas para ser oídas por los animales. La ventaja de los ultrasonidos de alta frecuencia usados en cosmiatría (de 3 y 4 MHZ), es que, mientras más alta la frecuencia, mas baja es la energía, por lo que no hay riesgos de daño a los tejidos.

El ultrasonido terapéutico ha sido usado tradicionalmente en fisioterapia. Más recientemente, las investigaciones realizadas han expandido su uso a tratamientos de arrugas y manchas cutáneas, a tratamientos de lipoplastia reductora y hay también importantes avances en el uso de ultrasonido como complemento diagnóstico de lesiones benignas y malignas cutáneas.

Newsletter DERMOETHICS 15/7/2010

LA OMS ALERTA: LAS CAMAS SOLARES SON CANCERÍGENAS

El informe de la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer, publicado en el 2009, eleva la clasificación del uso de camas solares de "probablemente cancerígenas en humanos" a "cancerígenas en humanos".

En todo el mundo, las camas de bronceado se han convertido en un fenómeno tan masivo que los dermatólogos han tenido que salir a advertir sobre sus peligros y en algunos países se ha regulado su uso a menores de 18 años.

La investigación que ha puesto nuevamente este tema en los medios fue hecha por expertos de la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC, según sus siglas en inglés), perteneciente a la OMS, en Lyon. Los datos son alarmantes. La organización Mundial de la Salud (OMS) aseguró que el riesgo de contraer cáncer de piel es 75% mayor si una persona se somete a esta tecnología antes de los 30 años. También ha suficiente evidencia de un riesgo incrementado de melanoma ocular asociado al uso de aparatos de bronceado.

No obstante, el organismo no pidió la prohibición de la comercialización de equipos UV con fines estéticos o cosméticos, sino que la información al respecto sea accesible de manera que los usuarios puedan hacer un uso adecuado de las camas solares.

Newsletter DERMOETHICS 1-7-2010

ACNÉ Y ALIMENTACIÓN:
¿Despejando controversias?

El acné es probablemente la enfermedad dermatólogica más frecuente y un 80- 90 % de todos los adolescentes presentan algún grado de acné. Mientra que muchos estudios han demostrado que la percepción de los pacientes (y sobre todo de los padres) es que hay una relación entre la dieta y el acné, las publicaciones científicas previas no habían demostrado una correlación concluyente.

En 2009, los Drs Ferdowsian y Levin publicaron una revisión bibliográfica de 21 estudios retrospectivos y 6 ensayos clínicos que evaluaban la asociación entre acné y alimentación. Estas son las conclusiones de la revisión.

PRODUCTOS LÁCTEOS
Estudios recientes realizados en Canadá, Japón y USA arrojaron varios hallazgos interesantes: los pacientes con grados más severos de acné tenían una ingesta diaria más elevada de leche, comparados con los que ingieren menos leche y que presentaron un grado de acné más leve.
La asociación entre ingesta láctea y acné se eleva en un 44 % si se consume leche descremada, lo que lleva a pensar que la grasa no es el factor determinante de esta asociación.
Mucho se ha hablado sobre el posible rol de las hormonas contenidas en la leche, pero quizás la respuesta esté en otros componentes lácteos, que estimulan la producción de insulina. A su vez, la insulina aumenta la testoterona y otros factores que son conocidos desencadenantes del acné.

Alimentos con ALTO CONTENIDO GLICÉMICO
Observaciones reportadas en países tan diversos como Nueva Guinea y Paraguay, donde prácticamente no se reportan casos de acné en las poblaciones rurales, ha conducido a relacionar este hecho con el tipo de dieta baja en carbohidratos y grasa propia de estas comunidades.

Estudios controlados publicados en 2008 comprobaron que la cantidad de lesiones acnéicas disminuía al someter a pacientes a dietas con bajo indice glicémico, al igual que disminuía el peso y la sensibilidad a la insulina y los niveles de andrógenos.


GRASAS
Los ácidos grasos Omega 6, más abundantes en las dietas occidentales, son pro-inflamatorios, mientras que los Omega 3 son anti-inflamatorios y disminuyen la inflamación del folículo piloso (primer estadio en la formación de las lesiones de acné).

Sin embargo, aún no hay estudios amplios y controlados publicados sobre la asociación de grasas y acné.


LA ETERNA DUDA: ...y el CHOCOLATE?

A pesar del arraigado concepto de que el acné es desencadenado o agravado por la ingesta de chocolate, aún no se disponen de pruebas científicas que corroboren esta asociación.
Sin embargo, cabe destacar que los estudios científicos controlados y serios sobre chocolate y acné datan de los años 60, y fueron realizados con series pequeñas de pacientes.

Hacen falta nuevos estudios actualizados, por lo que... la controversia sigue!


Dra Franca Bonacini
Asesora Dermatológica
1-7-2010

Web 2.0 y Medicina

En su interesante artículo “Por qué los estudiantes de medicina deberían tener su propio Blog” (http://www.medscape.com/viewarticle/545546), el Dr Nicholas Genes, hace una exhaustiva reflexión sobre el uso de esta herramienta como parte novedosa del arsenal didáctico. No se trata, como bien señala, del uso que se pueda dar a las redes sociales para chismorreo o para compartir fotos de fiestas (aunque esto también forma parte del paso por la Universidad), sino para el provecho personal del propio estudiante. El blog puede llegar a ser terapéutico para expresar sentimientos, frustraciones, expectativas, y experiencias difíciles. Sirve para mantener un record de los avances y progresos en el tiempo, para archivar links interesantes, estudios de casos, compartir experiencias con estudiantes de medicina extranjeros, etc.
Según el Dr. Genes, una de las razones principales por la que los blogs de estudiantes de Medicina son mucho menos numerosos que los de estudiantes de otras áreas, como por ejemplo Derecho, es la importancia de la privacidad y del secreto médico. Esto puede resolverse fácilmente omitiendo detalles privados de los pacientes, o publicando anónimamente los casos.

El Prof. José Valverde, experto de la Comisión Europea del Institute of Prospective Technological Studies, publicó en Marzo de 2007 una actualización sobre Web 2.0 y Medicina, y propone la siguiente clasificación de las herramientas Web 2.0 para la Salud:
• Para facilitar la participación y la conversación:
– Blogs
– Wikis
• Extracción de la información:
– RSS (Really Simple Syndication)
– Etiquetado en los Webs
– Herramientas Organizativas
• Herramientas Multimedia:
– Podcasts
-Videocasts

También habla de una “BLOGOSFERA Sanitaria”:“Poco a poco los Blogs están emergiendo como una fuerza en sanidad. Sin embargo, conocemos muy poco sobre las actividades y opiniones de gran número de bloggers. Actualmente, 12 millones de estadounidenses mantienen blogs y se calcula que el 1% de los bloggers escribe regularmente sobre Salud (Pew Project)".

Termina su artículo analizando como poco a poco las Aplicaciones se acercan a las Visiones, y señala los siguiente aspectos:
“• El potencial de establecimiento de redes del “Social Computing” está impactando en el “empoderamiento” de ciudadanos y pacientes (y virando hacia la Prevención / Promoción).
• Desde una asistencia basada en tratar patologías hacia la prevención, desde una asistencia centrada en los hospitales hacia unos sistemas sanitarios centrados en las personas, pacientes mejor informados, actos médicos consensuados.
• El usuario final (paciente, profesional sanitario) como innovador: altísima potencialidad.
• Las políticas dirigidas a fomentar el establecimiento de Redes Sociales como infraestructuras vitales para la Inclusión.”
(http://fiste.jrc.ec.europa.eu/pages/documents/Valverde-Web2.0yMedicina-06-03-07final.pdf).